更年期：更年期的性生活安排要合理

　　21世纪是一个高速发现的社会，不少年轻人都亚历山大，对于何时要宝宝这个问题都是避而不谈，可是夫妻之间对性的要求又是在所难免的，许多夫妻对于避孕节育这方面的知识也是了解的不是很多，现在就给大家全方面的介绍避孕节育的知识!

　　一、避孕的原理

　　(1)抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑制着床。如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避孕系统(皮下埋植)。

　　(2)杀死精子或使精子失去活动能力，如各类外用杀精剂。

　　(3)阻止精子和卵子相遇，如避孕套、男、女结扎等。

　　(4)改变宫腔内环境，使受精卵不能着床，如宫内节育器。

　　二、常用的避孕方法有哪些呢

　　1、宫内节育器

　　2、甾体激素避孕法：(1)口服类短效、长效、速效

　　(2)注射类

　　(3)皮埋剂

　　3、紧急避孕方法

　　4、屏障避孕法(安全套)

　　5、外用避孕药

　　6、男、女绝育术

　　三、使用宫内节育器(上环)

　　(一)适宜人群

　　凡已婚育龄妇女，尤其是生育过一个孩子的妇女，只要月经规则，生殖系统正常，无全身性严重疾病，自愿使用宫内节育器者均可放置。

　　(二)放置的最佳时间

　　1、月经干净后3-7天;

　　2、月经延期或哺乳期闭经者，排除妊娠后可以放置;

　　3、人工流产吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产24小时内清宫术后即可放置;

　　4、自然流产转经后及中期妊娠引产转经后;

　　5、产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者;

　　6、剖宫产半年后可放置;

　　7、剖宫产时或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置;

　　8、用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。

　　(三)上环的优点

　　1、高效、可逆、长效

　　2、经济实惠、低价值、高效益

　　3、不干扰泌乳

　　4、不影响内分泌激素水平

　　5、不影响性交

　　(四)何时应该取出宫内节育器?

　　1、绝经一年的妇女;

　　2、符合政策计划再生育的妇女;

　　3、放置后出现异常出血、腰痛等副反应经治疗无效的妇女;

　　4、有并发症如感染、宫内节育器下移、变形或断裂的妇女;

　　5、带器妊娠需要做人工流产的妇女;

　　6、改用其他节育方法的妇女。

　　四、短效口服避孕药

　　(一)适宜人群

　　1、年龄

　　40岁的育龄妇女;

　　2、非哺乳妇女产后30天以上，哺乳妇女产后6个月以上;

　　3、月经规律或不规律，如功血患者、月经量多伴滴血者;

　　4、痛经、子宫内膜异位症;

　　5、有先兆子痫、妊娠糖尿病史;

　　6、甲状腺良性肿瘤、甲亢、甲减;

　　7、子宫、乳腺、卵巢良性肿瘤;

　　8、肝炎病毒携带者，非活动性肝炎;

　　9、慢性盆腔炎、性传播性疾病、异位妊娠术后;

　　10、结核、癫痫(治疗期间不宜用);

　　11、恶性肿瘤，如子宫内膜癌、卵巢癌、滋养叶细胞肿瘤(非治疗期间可用)。

　　(二)不适宜人群

　　1、妊娠或可疑妊娠者;

　　2、哺乳期产后6个月内;

　　3、吸烟者(每天20支以上)，年龄35岁及以上者;

　　4、高血压、缺血性或瓣膜性心脏病，有并发症、脑血管意外史、高血脂、深静脉血栓者;

　　5、反复发作的严重头痛及偏头痛者;

　　6、不明原因的阴道出血者;

　　7、乳腺癌患者。

　　(三)短效口服避孕药的优、缺点

　　优点：

　　1、避孕效果好、安全、使用简便;

　　2、可以治疗月经周期不规律、月经量多和有痛经的妇女;

　　3、对健康有益，可预防盆腔炎、缺铁性贫血，防宫外妊娠等。

　　缺点

　　1、需每天服药;

　　2、可能发生胃肠道反应及阴道点滴出血等不良反应。

　　(四)、注意事项

　　1、如果糖衣潮解或破碎，则影响避孕效果，还可导致阴道不规则出血;

　　2、每天固定时间服药，以睡前服为宜，养成习惯，避免漏服;

　　3、药片应保存于儿童不易拿到的地方，置于阴凉干燥处;

　　4、服药期间患腹泻、高热、呕吐，应加用避孕药;

　　5、避免同时服用拮抗药物，如利福平、氯霉素、氨苄青霉素、苯巴比妥、苯妥英钠、利眠宁、呋喃坦啶等;

　　6、服药期间感到头痛、胸痛、视物模糊、复视、偏盲应及时就医;

　　7、服药期间欲改用其它方法时，仍需将该周期的药物按时服完，不应中途停药;

　　8、妇女45岁以后，卵巢功能逐渐衰退，为了防止卵巢功能早衰，长期服用避孕药的妇女45岁以后最好停用避孕药，改用其他避孕措施。

　　五、速效口服避孕药(探亲避孕药)

　　(一)常用的速效口服避孕药

　　1、甲地孕酮片(探亲1号)

　　用法：于探亲当天中午(性生活前8-10小时)服1片，当晚加服1片，以后每晚1片，探亲结束的第2天上午加服1片。如探亲不足14天，也要连服14天。

　　2、双炔失碳酯片(抗孕53号)

　　用法：每次房事后服1片，唯第1次房事后的次晨加服1片，每月服药总量不得少于12片。如探亲结束尚未服完12片，需继续每天服1片，直到服完为止;如探亲未结束已服完12片，以后每次房事后仍需服1片。

　　(二)服用速效口服避孕药的优、缺点

　　优点：

　　1、不受月经周期的限制，适用于两地分居的夫妇，探亲时由女性短期服用;

　　2、如能按要求正确服用，避孕效果很好;

　　3、单纯孕激素的探亲避孕药哺乳妇女可以服用;

　　4、不干扰性生活。

　　缺点：

　　1、探亲避孕药不宜作为常规避孕药使用，如果夫妻分居的时间不长、相聚较频繁，不宜采用;

　　2、服药后可能会出现类早孕和月经改变等副作用。

　　六、皮下埋植避孕法

　　(一)适宜人群

　　1、40岁以下健康育龄妇女需要长期避孕者;

　　2、应用宫内节育器反复脱落或带器妊娠者;

　　3、生殖道畸形不宜放置宫内节育器者;

　　4、对服用含雌激素避孕药有禁忌者;

　　5、应用口服避孕药难以坚持者。

　　6、已生育子女，需要长期避孕而不适宜绝育术者。

　　(二)不良反应和注意事项

　　不良反应：

　　1、月经紊乱

　　2、头痛

　　3、体重增加

　　4、特发性颅压增高

　　5、乳房胀痛、乳腺增生

　　注意事项：

　　1、埋植剂埋入后24小时有避孕作用，取出后24小时作用消失;

　　2、放置时间为月经来潮7天内，最好是第2-5天内放入;

　　3、葡萄胎刮宫术后或药物流产后不宜使用;

　　4、月经紊乱如自然恢复变为规律月经的妇女，应高度注意失败问题，如果再次发生闭经，先考虑妊娠。

　　(三)皮下埋植的优、缺点

　　优点

　　1、长效，埋植一次，可避孕4-5年，高效，避孕有效率达99.5以上;

　　2、为单纯孕激素避孕方法，适用于哺乳和不能使用雌激素的妇女;

　　3、可预防卵巢癌及子宫内膜癌。

　　缺点：

　　1、月经紊乱的发生率比较高，不能耐受出血副反应的妇女不宜使用;

　　2、由于皮下埋植避孕法是长效避孕方法，放置和取出都需做手术，故短期内打算生育的妇女不宜使用。

　　七、紧急避孕的方法和注意事项

　　紧急避孕的方法

　　1、左炔诺孕酮片(毓婷)

　　用法：于未保护性生活后72小时内服一片，12小时后再服一片。

　　2、米非司酮片(息隐)

　　用法：于未保护性生活后120小时内服一片。

　　3、放置带铜宫内节育器

　　在未保护性生活后5天内放置带铜宫内节育器，用于紧急避孕的效果优于紧急避孕药。

　　注意要点

　　1、紧急避孕药只能对前一次性生活有事后避孕作用，服药后不能再有无防护措施的性交;

　　2、服药后有少量阴道出血不是避孕成功的标志，如果没有正常量月经来，应及早到医院检查;

　　3、服用紧急避孕药后1小时内发生呕吐，应尽快补服一次;

　　4、紧急避孕药只能偶尔使用，不能代替常规避孕方法;

　　5、无保护措施的性生活后，服药越早效果越好;

　　6、不适宜使用紧急避孕措施的人群：

　　⑴、已确定妊娠的妇女;

　　⑵、有多个性伴侣，或患生殖道感染者不宜使用放置宫内节育器这种紧急避孕方法;

　　⑶、肾上腺皮质功能低下的妇女，不宜用米非司酮等紧急避孕药。

　　八、怎样正确使用避孕套呢

　　1、避孕套有大、中、小3种规格，首先应选择大小合适的号码，检查有无过期;

　　2、挤出储精囊内的气体，性生活前将避孕套套在勃起的阴茎头上，边推边套至阴茎根部;

　　3、射精后务必在阴茎未完全软缩之前按住套子上口与阴茎一起拔出，以免精液外溢或滑落在阴道内;

　　4、从阴茎上脱下避孕套后，常规应检查一下是否有破裂。

　　九、使用避孕套的优点有哪些呢?

　　1、安全可靠、使用方便、价格便宜;

　　2、可预防性病的传播;

　　3、防止包皮垢刺激女性生殖道，减少宫颈癌发病、防阴道炎;

　　4、对早泄有治疗作用，可以克服过于敏感;

　　5、对精液过敏的妇女，可防止发生过敏反应。

　　十、外用避孕药

　　(一)适用人群

　　一般人皆适用。但是有以下情况的人不宜使用：

　　1、子宫脱垂、阴道壁松弛、会阴重度撕伤者

　　2、宫颈癌患者

　　3、HIV高危者

　　4、对杀精剂过敏者

　　5、没有能力正确使用及不能坚持使用者

　　(二)注意要点

　　1、阴道杀精剂置入阴道后，要防止再起床活动，以免药液流失;

　　2、性交姿势应采用女仰卧位;

　　3、避孕药膜、药栓放入后5-10分钟后方可性交，30分钟以上效果减弱，不宜过早或过迟性交，重复性交时需重放一次;

　　4、避孕栓为体温溶化，可用于任何时期;避孕膜为水溶性，不宜用于更年期和哺乳期，药膜一次只能用一张;

　　5、避孕栓基质为油脂物，不宜与阴道隔膜、宫颈帽等同用。

　　(三)常用的外用避孕药

　　避孕药膜

　　用法：房事前，用洗净的手，将药膜对折2次，或揉成松软的小团，用食指和中指夹住药膜送入阴道深部近子宫颈口处，手指旋转后抽出，以免带出药膜，等10分钟药膜溶化后再行房事。每次房事，需用1张，药膜放置超过半小时再行房事者，需再放1张。

　　避孕栓

　　用法：性生活前将药栓的尖头放置在阴道深部，不要马上坐起或站立，待5—10分钟药物溶解后开始性生活。放置药栓超过半小时，再性交时需再重新补用。

　　乐乐醚胶冻

　　用法：女方仰卧位，将注入器缓慢插入阴道，向内后方深入约7-10厘米，达到后穹窿，然后外抽约2厘米，推注药膏并开始转动注入器，使药膏均匀涂布宫颈口及周围。退出注入器，即可性交。可以与避孕套合用。

　　十一、女性绝育术

　　永久地阻断或阻塞输卵管，使卵子和精子不能相遇。

　　对输卵管的处理方法有：

　　以手术的方法结扎或切断输卵管

　　电灼

　　放置输卵管夹

　　放置硅橡胶环

　　药物粘堵高分子化合物栓堵

　　1、输卵管结扎术

　　将输卵管结扎、切断并将一侧包埋，腹壁的切口只有2厘米左右，手术只需十几分钟就可以完成。是使用最广泛的常规绝育方法。

　　2、输卵管银夹绝育术

　　通过腹部缺口放置输卵管银夹，也是我国常用的手术方法。

　　3、输卵管粘堵术

　　经阴道向输卵管注入粘堵液，可避免腹部手术，是一种简便的绝育方法。

　　4、腹腔镜绝育术

　　通过腹腔镜放置输卵管夹或硅胶环，手术简便，但需要有特殊设备。

　　优点

　　1、效果可靠，失败率2‰

　　2、不干扰卵巢功能

　　3、手术操作简单

　　4、对月经影响极少

　　手术时间

　　1、产后7天以内，或4个月以上

　　2、哺乳期闭经排除妊娠后

　　3、月经干净3-7天，无房事

　　4、人工流产转经后

　　5、宫内节育器取出术同时

　　6、剖宫产或其他的妇科手术同时

　　十二、男性绝育术(输精管结扎术)

　　男性输精管行走于阴囊部位是位置表浅，在阴囊的皮肤上做一个小切口或用针头穿刺，可将输精管切断、结扎或堵塞，成熟的精子不能通过输精管排出体外，就可以达到避孕的目的。

　　1、输精管结扎术

　　直视钳穿法输精管结扎术是目前应用最广泛的男性绝育方法，手术时可以在直视下提出，分离和结扎输精管，操作简单，手术者无痛苦，10分钟就可以完成手术。失败率仅为1‰-5‰，效果十分可靠。

　　2、输精管粘堵或栓堵术

　　将针头直接刺入输精管腔，注入粘堵剂或高分子化合物也可以堵塞输精管，同样具有很好的效果。

　　安全性

　　男性绝育术仅仅阻断了精子的通路，对睾丸无任何影响，因此精子的产生和雄性激素的分泌都维持正常，只是不断成熟的精子会陆续在体内溶解、吸收。

　　术后注意事项

　　1、男性绝育术后两周内应避免同房，注意休息，不做重体力劳动和剧烈运动。

　　2、由于绝育术后输精管内仍可能有残存精子，因此术后应继续避孕3个月或排精10次以上，最好能做精液检查，证实已无精子则更可靠。

　　相信你了解了以上这些知识你对避孕节育就有了比较深刻的认识了，在夫妻的性生活中也可以无忧无虑的享受性了，性对夫妻生活长久也是起着不可小视的重要性!

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