一、卵巢的生理
月经的内分泌神经调节是一项复杂的调节过程,月经调节的生理轴是下丘脑一垂体一卵巢轴。在中枢神经系统的影响及这些器官之间的相互协调作用下,才能发挥正常的生理功能。内、外因素的刺激均能影响这些相互协调的作用。子宫内膜是在卵巢激素的影响下才会有周期性变化。卵巢功能受垂体控制,而垂体的活动又受下丘脑的调节,下丘脑又接受大脑皮质的支配。女性的性周期中,最主要的是卵巢周期和月经周期,也即是周期性的排卵和行经。中药周期治疗主要与卵巢周期和月经周期关系比较密切,故本节主要介绍这两个周期的变化过程。卵巢的周期表现为周期性的产生卵子和分泌激素。
二、卵泡的发育成熟过程
女子在12~15岁时卵巢开始发育,卵巢中的卵泡发育经历初级卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。初级卵泡位于皮质的周围,数目最多。卵泡中央为一很大的卵细胞,周围环绕着一层立方形的卵泡细胞。青春期后,通常每月有一个初级卵泡生长成熟,此期卵细胞肥大,卵泡出现卵泡腔,其中充满卵泡液,液体内含有雌激素。当卵细胞移向一侧,泡腔周围有多层的卵泡细胞,称为颗粒层,这种卵泡叫生长卵泡。以后,卵泡继续生长便形成成熟卵泡,此时卵泡很大,突出在卵巢表面,卵泡液也大量增加,腔内压力随之增高,加上激素的影响,结果使卵泡破裂,卵细胞即排出,称为排卵。排卵后卵泡塌陷,颗粒层细胞增大,细胞质内出现黄色脂质色素,便形成黄体,能分泌孕激素。如果排出的卵受精坝u黄体继续增大,保留4~6月。若未受精坝u在10天后即开始萎缩,成为白体。
三、卵巢激素的作用
卵巢分泌的激素有雌激素、孕激素和雄激素。此三种激素之间存在着密切关系,孕酮是雄烯二酮及睾酮的前身,而雄烯二酮和睾酮又是雌酮和雌二醇的前身,三者基本结构相近,但作用不同。
1.卵巢雌激素的生理作用①促进子宫发育,使子宫内膜增厚,增强子宫收缩力,增加子宫平滑肌对催产素的敏感性;②促进输卵管发育,并使输卵管呈规律性蠕动;③促使宫颈口松弛,宫颈粘液增加,变稀成丝状;④使阴道黏膜角化,增强黏膜层的抵抗力;⑤促进副性征的发育,如乳房、骨盆、阴毛、腋毛的生长,外阴脂肪增厚等;③促使乳腺管增生,抑制乳汁分泌;①雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节,控制垂体促性腺激素的分泌;③促进卵泡的发育、生长和成熟,有助卵巢积储胆固醇;③促使钠与水的潴留,降低胆固醇,减少β-脂蛋白,使胆固醇与磷脂的比例下降,有利于防止冠状动脉硬化症;@促进骨中钙的沉积,对青春期其可使骨骺闭合,对绝经期后可防止骨质疏松。