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包茎与包皮过长中医辨证治疗

放大字体  缩小字体 发布日期:2024-12-27   浏览次数:28

凡包皮口狭小,包皮不能外翻,阴茎头不能外露的称为包茎;如包皮覆盖尿道外口,但能翻转露出阴茎头的称包皮过长。小儿包皮过长是正常现象,随着年龄增长,在青春期前,阴茎头应逐渐外露。如包皮口较小,勉强将包皮翻转而未及时复位,包皮口紧勒在冠状沟上,不能推下,引起循环障碍,发生水肿、疼痛称为嵌顿包茎。如不及时处理可致包皮坏死。包茎和包皮过长经常反复发炎,常是引起阴茎癌的主要因素。早期施行包皮环切除术是预防阴茎癌的主要措施。治疗(一)中医辨证治疗1.湿热下注型。【主证】由于包茎或包皮过长,局部不能经常冲洗,角化上皮脱落和腺体分泌,细菌容易生长繁殖,引起炎症反应,局部红肿、糜烂、疼痛,有黄色脓分泌物,严重时全身发热、寒战,腹股沟淋巴结肿大。舌质红,苔黄腻,脉数。【治法】清热解毒利湿。【方药】五神汤合导赤散加减。银花15克,黄柏9克,丹皮9克,革薛9克,竹叶6克。通革6克,生地9克,灯芯花6克,甘草5克。【方解】方中银花、生地、黄柏、丹皮清热解毒凉血化瘀;竹叶、通草、萆薛、灯芯花泄热利尿;甘草调和诸药。2.郁湿停聚型。【主证】多见于包皮环切术后,局部瘀斑及水肿,小便不利,排尿刺痛,伴有低热,体倦纳差,舌淡红,苔白腻,脉弦细。此乃术后气血耗伤,局部脉络受损,水津外溢,膀胱气化不利。【治法】理气化湿,利水消肿。【方药】四苓散加减。赤茯苓10克,朱苓10克,桂枝5克,泽泻15克,赤芍9克,防风6克,牛膝9克。【方解】赤茯苓、朱苓、泽泻甘淡渗湿、利水;桂枝、赤芍、防风通阳活血,祛风消肿;牛膝引药下行。(二)外治法1.中药外洗法。包皮过长、包茎患者常因不能有效清洁而致包皮内脱落上皮与分泌物交结积聚成为包皮垢,刺激包皮引起不适,局部可扪及大小不等小结节,亦易致包皮阴茎头炎。遇此情况可细心将包皮翻起,除去包皮垢后用中药外洗药泡洗。【方药】大黄15克,侧柏叶15克,虎枝15克,甘草15克,黄柏15克。水煎适量待温,浸泡患部每次30分钟,每天2次。有清热解毒,消肿止痒功效。2.包茎分离法。婴幼儿包茎,其包皮与阴茎头之间常为少数粘连带,组织不致密,较易分离。局部清洁消毒后用钝头探针或蚊式止血钳小心剥离分开,但操作要轻柔,强行剥可引起出血及组织撕脱。粘连分开后,每天可用以上外洗药浸泡,防止再度粘连。3.嵌顿包皮夏位法。包茎或包皮过长患者勉强翻起包皮可引起包皮嵌顿,局部水肿、疼痛,若不及时复位,可因缺血致包皮坏死。复位方法是先在龟头和包皮处涂抹消毒石腊油或凡士林,一手握住阴茎冠状沟包皮水肿处,将包皮下推复位。或用两手食、中指握住包皮,以两手拇指稍加用力,将阴茎头向包皮内施压,亦可复位。包皮复位后,可用上药外洗浸泡。

  目前,人们有一种错觉,认为包皮非但无用而且大大有害,是非割不可的。其实人体是一个有机的整体,经过漫长的进化过程,任何一个器官组织都不是无缘无故的存在也不是随随便便可以去除的,包括曾经被认为无用的阑尾、扁桃体。

  胖胖的黄先生结婚前对自己的问题并没有太在意,阴茎小点就小点,又不是什么要命的事情。可是,结婚后,黄先生发现,生意场上自己是健将,而在夫妻性爱上自己是个矮子。性感时尚的黄太太婚前谈过几个男朋友,很渴望男女间那种销魂感觉,而她和黄先生的鱼水之欢感觉不到多少趣味。

  当裸裎相对时,黄先生的下身几乎看不到阴茎,只有一点露在外面。等到要冲锋陷阵时,黄先生却感觉有力使不出,阴茎只是浅浅地进入妻子体内。虽然几番缠绵,黄先生达到高潮射精,但黄太太却味同嚼蜡。黄先生不甘心,按照大大小小的广告买了很多据说可以促使阴茎“二次发育”的药物和器械,内服的、外抹的、牵拉的、吸引的,折腾了大半年的时间也不见半点起色。黄先生终于下定决心去医院治疗,接诊医生说他是包皮过长,割掉包皮自然就会雄风大振,黄先生有些怕手术,就又换了一家医院。

  一位中年医生仔细检查了黄先生的生殖器,告诉他幸亏没有割包皮,他的情况并不是包皮过长,而是隐匿型阴茎,属于生殖器先天发育异常和畸形。隐匿型阴茎表现为阴茎发育不全、短小。阴茎头部的皮肤直接与腹部皮肤相连,如果男人有“啤酒肚”。把阴茎包埋在脂肪之中,更难以看到。阴茎勃起时也显得很短,突出不多,不能很好地完成性生活,甚至有人因此导致不育。隐匿性阴茎如果在青春期前得不到治疗,阴茎体发育就会受到限制。一般,男孩子到了3~4岁,阴茎包皮能自行上翻,阴茎头外露。隐匿者,其阴茎体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压,阴茎体就会显露出来,但手稍一放开,阴茎体又回缩了。因此,隐匿阴茎应在3~5岁前给予矫治,最晚不得迟于青春期前。

  黄先生早已错过了最佳的矫治时机,目前能够做到的是通过手术切除无弹性肉膜层纤维使阴茎伸展,并使之与包皮的长度相适应。手术后,黄先生的勃起功能保持良好,勃起长度比以前增加了不少。黄先生也深知肥胖对性爱的影响,坚持健身减肥,消灭了小腹的赘肉,夫妻性爱终于有了琴瑟和鸣的味道。

  马鸣的经历有点曲折。他和太太沈畅是大学同学,也是同乡,沈畅是学校的校花,样貌可以用惊艳形容。新婚初夜,面对妻子的玉体,马鸣激动不已,预想着自己的雄伟和耐力,可结果很快就结束了。

  马鸣认为是包皮过长造成的,听说割包皮可以降低龟头的敏感度,延长性交时间,避免包皮垢引起女性宫颈癌。既然一割之下好处如此之多,马鸣毫不犹豫地去某民营医院把包皮割了。没想到麻烦随之而来,先是愈合较慢,别人三天来医院换一次药,一周之内完全愈合,而马鸣前后换了五次药,拖了一个月才愈合。更加严重的是,愈合之后在切口处形成了一圈凹凸不平的硬环,像个橡皮圈一样紧紧地箍在阴茎上,阴茎皮肤也发生了皱缩、变硬。阴茎勃起时就像被牵拉住一样,难以完全伸展,而且会感到疼痛,难插入阴道,否则会更痛。原本愉悦美好的性生活变成了龇牙咧嘴的受罪,马鸣后悔不已。

  很明显,马鸣属于瘢痕体质。这种体质的人很容易形成术后瘢痕增生,于包皮前端形成缩窄环,影响阴茎外观和勃起功能,甚至妨碍正常排尿,给病人带来了终生的遗憾和痛苦。瘢痕体质,尽量不做手术。若必须手术,术后第3天即行浅层X线放射治疗,因为创伤愈合早期,创口内胶原纤维的形成过程最易被放射线照射所抑制,因此对瘢痕体质的受术者的各种手术切口,尤其是整形美容手术切口,术后及时常规接受放疗,对增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的形成有积极的预防作用,低剂量放射线不会对身体造成伤害。或者皮损内注射泼尼松,每周1次,连续4-5次,也有助于避免瘢痕形成。

 
 
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