多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PCOS)是一种常见的月经病,青春期和育龄期均有发生。如按国外报道的5%—10%的患病率计算,我国将有近5000万女性患病。
有学者认为,多囊卵巢综合征是一种代谢紊乱的内分泌疾病。青春期月经初潮后由于下丘脑—垂体—卵巢轴反馈调节不完善常出现月经稀发、闭经、月经不规则等现象,而这种情况常与青春期多囊卵巢综合征混淆而误诊为生理现象。因此,随着年龄增长1—3年内月经自然规律者属于生理现象。如依然持续紊乱,应警惕PCOS发生。
那么,如何区分青春期生理现象和青春期多囊卵巢综合征呢?
(1)雄激素分泌的不同:正常青春期肾上腺功能出现,肾上腺酶活性增加,使肾上腺分泌雄激素增高。PCOS患者肾上腺功能出现过激、过早熟,使肾上腺酶激活亢进,雄激素合成异常增高,导致高雄激素血症。
(2)卵巢形态变化:青春期时卵巢在B超下可见多个卵泡与青春期PCOS非常相似。有人认为PCOS患者卵巢有增大,卵巢间质回声增强,但是两者很难做出分辨,因此单纯卵巢多囊变,无临床症状不能做出诊断。随年龄增长,生理多囊能自然消失。而PCOS则出现持续性多囊。
(3)胰岛素抵抗与代偿性高胰岛素血症:青春期开始胰岛素在生长激素(GH)与胰岛素样因子(IGF-1)协同作用下对促进生长起重要作用,通常葡萄糖耐量实验(OGTT),胰岛素可达青春期前的3倍左右。而PCOS患者机体对胰岛素敏感下降,出现胰岛素抵抗,代谢性高胰岛素血症。