阴道干涩很多见于中老年妇女,也可见于青壮年女性。一般认为,阴血虚亏、内分泌失调、雌激素分泌不足是主要原因。这类疾病对患者夫妇双方尤其是患者本人造成的精神痛苦是非常大的,而且影响家庭的和谐。由于患者难以启齿,所以经常得不到及时治疗。
典型病例:张某,女,32岁,干部。自述23岁结婚,婚后夫妻生活正常。1979年生育一个男孩,因难产失血较多,体质虚弱。满月后夫妇同房时,发现阴道分泌物减少,性交疼痛,快感减退。1980年初又患了肺结核病,近半年夫妇没有同房。当病情明显好转夫妇同房时,发现阴道好像一点分泌物也没有,异常干涩,性交疼痛难忍,性生活无法进行。找西医妇科检查,没有明显炎症等异常,注射黄体酮等药物也没有疗效。由于不能进行正常夫妻生活,导致夫妻感情很不好,丈夫还曾提出离婚要求。经友人介绍来找笔者诊治。
追问病史,肺结核已痊愈。近一年多来,月经来潮经常衍期,多在40天以上,量少,颜色淡红,自感倦怠乏力,失眠,经常烦躁。身体十分消瘦,面色淡白无华,舌质淡红而少苔,脉虚细。
本病由于产后大失血与患肺结核致肝肾阴血虚衰、冲任失调,阴血虚少致阴道分泌物不足、阴道干涩,性交疼痛;因此又加重了精神负担,二者互为因果,使阴道痉挛加重,最终不能进行正常性生活。宜补益肝肾、滋阴养血治其本,再稍佐舒郁安神之味。方用五子衍宗丸合四物汤加减:枸杞子15克,菟丝子12克,覆盆子12克,五味子10克,生、熟地各15克,山茱萸10克,山药20克,当归身15克,白芍15克,首乌12克,女贞子10克,炒枣仁10克,柴胡6克,炙甘草6克,水煎服,每日一剂。
前方服8剂后月经来潮,经期32天,经量增多,证明治疗法则和用药是正确的。又以前方加肉苁蓉20克,继进8剂。服后自我感觉良好,心情好转。再进四剂,告诉患者此次用药后可以进行夫妻生活,但要注意克服紧张情绪,并嘱其丈夫一定要关心体贴妻子。几天后述曾同房一次,虽然还有干涩之感,但已能完成性交过程。夫妻双方心情舒畅,信心大增。按前方再连服8剂痊愈。
本病往往与精神因素有密切关系。遇到这种情况,应在上述治疗大法的基础上,加用舒肝解郁、养血安神之品。并注意针对其思想负担,了解夫妻生活常识,解除其焦虑,增强其治疗信心,也是很关键的。本病一般病程较长(一般2~3个月),所以一定要树立信心,坚持治疗,方能取得较好疗效。
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