发布日期：2024-12-27 浏览次数：36
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越接近预产期，孕妈咪就越为自己和腹中的宝贝紧张，随着分娩的临近，孕妈咪发生各种并发症的可能性越来越大，正确冷静地应对尤为重要。
1胎膜早破
原因
★生殖道炎症如阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。
★另外胎位不正、多胎、羊水过多等其发生胎膜早破的几率升高。
★妊娠期间，不当的性生活也能引起胎膜早破。
表现
孕妈咪突然感觉有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。
对母婴的影响
★胎膜早破给孕妈咪增添了精神上的负担和心理上的压力，同时胎膜早破可增加宫内感染及产褥感染。严重者可出现败血症，甚至危及孕妈咪生命。
★由于炎症侵袭羊膜及绒毛膜，严重者可以累及蜕膜、子宫肌层，因此可影响子宫收缩，导致继发性宫缩乏力而使出血增加。
★如果感染发生在产程中，常被迫终止妊娠，增加了早产和手术产的几率。胎膜早破可诱使早产，胎儿肺部感染、胎儿窘迫的发生率都明显增加。
处理
★破水后的第一件事情就是抬高臀部平卧，然后在家人的陪同下尽快去医院就诊。
★孕妈咪应住院待产，密切注意胎心音变化，胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，以侧卧为宜，防止脐带脱垂。
★已临产者，均不阻止产程继续进行。若有羊膜炎，应设法及早结束分娩，不考虑孕龄。
★若未临产，又无感染征象，胎儿已达妊娠足月可观察12～18小时。若产程仍未发动，则开始引产或根据情况做剖宫产。
预防
积极预防和治疗下生殖道感染，重视孕期卫生指
导；妊娠后期避免剧烈性交；避免负重及腹部受撞击；宫颈内口松弛者，应卧床休息。
2胎盘早剥
原因
胎盘早剥的发病机理尚未完全阐明，其发病可能与以下因素有关。
★机械性因素：外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等）、进行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。
★血管病变：胎盘早剥孕妈咪并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。
表现
主要症状为阴道流血出血量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛患者的贫血不显著。严重时可恶心、呕吐以致出现冷汗、面色苍白，血压下降等休克状态。可无阴道出血或只有少量的阴道出血，贫血程度与外出血量不相符。
对母婴的影响
胎盘早剥最大的危害是不可控的出血，可能为内出血，这种出血导致的休克和临床所见的显性失血所造成的休克有很大的不一样，即出血的量和休克的程度不成正比。
由于这种出血最终可导致全身凝血功能的障碍和脏器功能的受损，因此，其在孕期可导致胎死宫内；在分娩过程中，可导致死产；在产后则可导致产后出血的发生。
处理和预防
胎盘早剥的治疗原则为控制出血、补血，及时终止妊娠。
★对于比较严重的胎盘早剥，需要快速补血、补液，迅速纠正低血容量性休克，应尽早结束分娩，至少在胎盘早期剥离后6小时内完成。
★加强产前检查，积极预防与治疗妊高征；妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤；胎位异常进行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔；处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压骤然降低。