前列腺肥大属于中医“癃闭”之证。“癃”是指排尿困难,小便点滴而出;“闭”则是指小便点滴不出。如果肾阳不足,小便频多,或夜尿,滴沥不尽,这时就可以用葱白敷肚脐来温补肾阳。另外,按摩手部反射区“命门”穴,也可以促进排尿。
引起排尿问题的原因很多,其中最主要的就是前列腺肥大,已经占到医院泌尿外科日常门诊量的近一半。对于很多男人来讲,前列腺这个解剖名词已经不再陌生。如果看一看生理解剖图,就会发现前列腺位于膀胱的下方,输尿管正好从中间通过,前列腺肥大,首先压迫输尿管,男人就会夜尿增多,排尿费力,尿流变细,尿液的“射程”也明显缩短。
前列腺肥大如果进一步发展,又会有时断时续的间歇性排尿现象,有时想尿尿不出,整个排尿时间显著延长。发展到最后,则出现严重的尿频、尿急、尿流不能成线而呈点滴状。如果这时在寒冷、饮酒等诱因刺激下,出现尿闭不通,甚至会发生尿毒症。所以对此病不可掉以轻心。
在中医文献中是找不到前列腺肥大这个病名的,但根据它的整个发病过程来看,则属于中医“癃闭”范畴。所谓“癃”,是指排尿困难,小便点滴而出;所谓“闭”,是指小便点滴不出。那么中医怎样看前列腺肥大呢?只要稍加留心观察,就会发现前列腺肥大最常见于老年人,尤其是70~80岁的老年人。中医学认为,人体的生长发育过程与肾气的盛衰有着密切的关系。当男性到了64岁左右以后,五脏精气明显衰退,肾的气化功能也随之而减退。人体的水液代谢主要靠肾中精气的蒸腾气化,特别是尿液的生成和排泄,更是与肾中精气的蒸腾气化直接相关,所以中医认为“肾主水液”。由于年龄偏高,脏腑虚衰,加之不节房事,或久病体虚,年老体弱,肾气不足等原因,均可导致排尿困难。
如果检查则发现前列腺肥大,同时小便频繁,或夜间多尿,滴沥不尽,排出无力,面色苍白,神气怯弱,比较怕冷,这是肾阳虚不能温煦膀胱而引起的,这样的人可以采用外敷法来治疗,方法如下。
大葱葱白5个,白矾9克。将白矾研为细末,再和葱白一起放入小碗捣成糊状。然后将糊均匀涂抹在1块7厘米宽的塑料薄膜上,像贴膏药一样敷在肚脐上即可,1天2次。肚脐敷贴是中医特有的内病外治技术,过去农村缺医少药,有经验的父母经常用自制的膏药敷贴孩子肚脐,治疗腹泻和发热等常见病。其实,肚脐是一个穴位,叫做神阙穴。胎儿通过脐带从母体接受营养,这里是神气通行出入的门户,也是新生命五脏六腑之本,因此被称为精气的汇海。经此穴敷贴用药有健脾强肾、回阳救逆、和胃理肠、行气利水、散结通滞、活血调经、主治百病的作用。而且它作用于体外,不走脾胃肝胆,减少了药物的副作用,更有利于病灶的药物吸收。
那么肚脐敷贴中的葱白和白矾有什么作用呢?葱白是常用的调料,它性味辛、温,擅长发散,可以温通人体上下的阳气,并且散寒止痛。肾阳不足的人,体内难免有凝滞的寒气,使用葱白可以将其发散出去。同时葱白可以温补阳气,促进水液的蒸化和尿液的排出。孟诜是唐代著名养生家,他认为葱白可以“通关节……利大小便”。在实际运用中,也有人不用白矾,单用葱白炒热敷在脐腹上,效果也不错。
白矾是一种古老的矿物,早在《山海经》中就有记载。它性味酸涩、咸寒,可以“入足太阴脾、足太阳膀胱经(《长沙药解》)”。它与葱白合用,一温一寒,可以更好地调和肾脏阴阳,从而治疗排尿困难。
注意,该方法主要治疗肾阳不足之证,其他如肾阴虚证,常见症状有排尿困难,尿色深黄,口干咽燥,手足心发热;而脾肾两虚证,常见症状有小便困难,小腹坠胀,身体疲倦无力,少气懒言,食欲不振,四肢冰凉、怕冷。使用时要注意区别。
此外,还可以使用一些小方法进行防治,比如小指操。准备2个小可乐或雪碧空瓶,灌满水,在每个瓶颈上拴1根短绳,绳子另一头再各打1个可供小指通过的空结。将瓶子放在地上,两脚分开站立,与肩同宽,然后蹲下来用左右手的小指各勾起1个瓶子的绳结,勾的位置很重要,是命门穴,即小指第二指节。站起来后将瓶子从地上慢慢提起来,直到与肩同高,然后再缓缓放回地上。如此上下反复做多次,一般每次做6分钟左右为宜,早晚各练习1次比较合适。刚开始练习的时候动作可以稍慢,熟练后,可适当加快速度。平常遇到小便不畅时,也可以采用按摩手反射区的命门穴和肾穴(位于手掌侧小指第一指节处)的方法,促进排尿。
手指是人体的重要反射区,其中小指与膀胱、心脏、子宫、睾丸、肾脏等器官关系密切,特别是与泌尿、生殖系统功能有关。通过小指挂瓶可以刺激命门穴,有利于预防和治疗排尿障碍。
命门穴对应的命门到底在哪里?有的认为是右肾,有的认为是在两肾之间,虽然都与肾脏大有关系,但笔者一直不太满意。后来看清代名医陈念祖的《医学实在易》,读到其中一段不由豁然开朗:“但凡被称之为‘门’的,大都是指身体的出口、入口而言(例如《难经》中的七冲门,就是消化道的七个出入口)。何况人体未成形的最初,父母阴阳交会的那个时候,男子施泄精液由此门出,女子受孕也由此门入。等到胎儿成形,又由此门而出生……于是就郑重其事地叫做‘命门’。”命门,生命之门也。生命是从哪个门里来的呢?所以陈念祖认为“命门者,在男为精关,在女为产户”,也就是男人的尿道口和女人的阴道。从这个观点来看,小指命门穴挂瓶或者按摩能够治疗男人小便困难的疑问,也就合情合理、迎刃而解了。