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防艾专家蔡卫平专访透漏尖锐问题

放大字体  缩小字体 发布日期:2024-12-27   浏览次数:43

  卫生部艾滋病临床专家工作组专家、中华医学会感染病分会艾滋病学组委员、广州市第八人民医院感染科主任蔡卫平,长期从事艾滋病防治工作,今年“艾滋病日”前夕,他接受媒体采访时表述的观点和透露的内情都颇为尖锐。

  传播成主要途径 意味着将会失控

  99健康网:请您介绍一下今年艾滋病流行病学特点?

  蔡卫平:从全国看,今年的流行特点有三个。一是疫情增幅有所趋缓,但绝对数不少。二是特定人群,如男同性恋增幅较快(以下简称“男同”),这是今年最突出的特点。新发感染病例中,男同性恋占32%。我知道会高,没想到会有这么高。一下子就接近那些发达国家了。这可能和去年全国在大中城市中做了大样本男同调查有关。三是艾滋感染途径,到了今年性接触感染一下子就超越了吸毒。

  性接触本来就是最难控制的途径,一旦成为主要途径,基本上将会失控,我说失控,很多官员不高兴,可确实很难干预。对性接触感染这块,同性恋隐蔽干预有难度,大型娱乐场所比较好干预,现在最难的是那些站街的、发廊的最难管,他们服务的对象就是流动人口,一次十块二十块, 几乎不采取安全套措施。

  99健康网:听说今年发布的数据,广东的排名退后了一位?怎么看待这些数据和排位?

  蔡卫平:其实报告的病例数越高,说明工作做得越好,有越多的感染者被发现,可以尽早干预、治疗

  99健康网:广东感染者涉及哪些职业比较多?

  蔡卫平:什么职业的都有,教师、医生、公务员(级别最高的有厅级干部)。

  女性子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,那么,是哪些原因可引起子宫破裂?有哪些先兆表现,从而能及时预防呢?

  1、人工流产手术做太多

  没有采取切实有效的避孕措施,经常意外怀孕,不得不多次做人工流产,致使子宫内膜变得非常薄,且发生病理性改变。尤其是曾经发生过子宫穿孔的子宫,日后在分娩时,子宫壁肌肉难以抵抗强力地宫缩,结果导致子宫先兆破裂,甚至子宫破裂。

  2、分娩时胎先露受阻挡

  胎宝宝长得太大、胎头与骨盆不称、胎位不正及胎宝宝脑积水,在分娩时都可使胎宝宝先露部受到阻挡,引起子宫肌肉强烈地收缩,致使子宫下段肌肉被牵拉、伸展、变薄,发生子宫先兆破裂或子宫破裂。

  3、子宫体有疤痕或病变

  如果剖宫产术后时间过短或刀口愈合不良、子宫做过肌瘤剔除术,那么再次妊娠分娩时疤痕易发生开裂,导致子宫穿孔或破裂。

  4、分娩中催产素使用不当

  合理的使用催产素可以使子宫肌肉收缩,宫口开大,促进分娩。但是,使用时必须严格掌握适应症,切忌滥用,如胎宝宝先露部未入盆时就不能使用,否则易导致先兆性子宫破裂,甚至子宫破裂。

  5、妊娠为前置胎盘

  前置胎盘种植在子宫体下段,此处肌肉组织薄弱,当子宫颈撕裂向上伸展时,就会使子宫下段发生破裂。

  子宫破裂之不适及危急表现

  一般来讲,先发生先兆性子宫破裂,多见于产程持续很久而胎头仍未能下降的情况。子宫频繁收缩,且非常强烈,甚至呈现强直性宫缩,致使产妇烦躁不安、下腹疼重,呼吸急促、脉搏增快,膀胱受压过度而出现血尿。宫缩时子宫下段的肌肉被拉得很长、很薄并隆起,在脐部可见到一个环形凹陷,致使子宫呈现葫芦形。

  导致子宫破裂时,起初产妇会突然感到撕裂性剧烈腹痛,随着子宫收缩停止腹痛暂时缓解,但很快面色苍白、出冷汗,进入休克状态。这时,胎动停止、胎音消失,子宫缩小且偏在腹部一侧。当腹腔里出血很多时,腹壁就会变得像木板一样,整个腹部都有压痛。如果子宫未完全破裂,子宫未缩小,只是在下腹部局部有明显的压痛。

 
 
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