血、带、痛、块，这是妇科病四大症状。做爱后发现意外出血，当然会触目惊心了。其实，性生活后出血，极可能是某些妇科疾病的前兆，及时发现这些前兆，就可以将疾病消灭在萌芽状态。下面就讲讲各种阴道出血的原因、诊断、治疗。
一、宫颈炎
在普查中，这个病有将近一半的患病几率，尤其有过生育或人流史的人。此病俗称“宫颈糜烂”，这个名称起得太恶性刺激，常被人误解为子宫腐烂化脓了，很叫人害怕。除了单纯型的不必有细菌等感染，其他型则可为细菌、真菌、病毒、衣原体等感染。病的形式可以有轻（Ⅰ度）、中（Ⅱ度）、重（Ⅲ度）程度的各种“糜烂”面，可长息肉（最容易出血了），宫颈肥大，宫颈管外翻，宫颈旧裂，那氏囊肿（宫颈腺囊肿）等。宫颈是性交时阴茎要反复顶撞、摩擦的部位，这不仅促进了宫颈炎的发生和发展，也是最常见的性交后出少量血的病因。医学上管它叫接触性出血。发生接触性出血，包括妇科检查后也出点血，最可怕的病因是宫颈癌（群众称之为倒开花），但最常见的病因应该是宫颈糜烂，因为宫颈癌发生几率约为千分之一，而宫颈炎则接近三分之一。
宫颈炎虽然不是癌，但它却是宫颈癌的温床，两者的因果关系非常密切。南京地区曾普查过19万人，发现患有宫颈炎的更容易得宫颈癌，而且宫颈炎愈重，患宫颈癌的几率越大。其具体结果见下表：
对于重度宫颈炎（Ⅲ度）来说，那就是不到200位妇女就有1位宫颈癌患者了。
所以对慢性宫颈炎患者来说有两件事必须做到、做好：一是要查查已经癌变了没有，二是要在癌变前把它彻底根治。
先说查癌。早期的宫颈癌和宫颈炎，用肉眼看和徒手触摸是根本分辨不清的，必须用化验方法来早期诊断宫颈癌。化验有两大类，细胞学和病理学。细胞学检查优点是敏感性强，是癌不漏，但缺点是太敏感了，常出现风声鹤唳、草木皆兵的“假阳性”，假“狼来了”。病理学检查的优点是“不见鬼子不挂弦”，“它报是癌就真是癌”，但缺点是常见漏报，它报“平安无事噢”可能是“假阴性”。所以普查应先做细胞学检查，查出“嫌疑犯”再说，此时是宁可错抓三千，也别漏掉一个。然后再用病理学检查去好好鉴定、甄别，弄清哪个才是真正宫颈癌。只有病理学才有确诊宫颈癌的资格。病理学也叫活检，是把“肉（组织）”做成极薄切片，染色后镜检。细胞学检查是用小脚板做宫颈表面的细胞刮片，新技术是用薄层液基法，计算机断层扫描法做，提高了阳性率。活检的假阴性较多，即使取四五块组织，有时也会有“漏网之鱼”，有人迷信活检，用它作查癌的首选手段，实不智也。如果有条件，每位妇女，不管有没有宫颈炎，每年做一次宫颈刮片的细胞学检查，是十分明智的，早期宫颈癌可是百分之百可以治愈的，不要吃梅艳芳的后悔药。如果条件差，至少三年做一次，也可以解决很大一部分问题。以前是说35岁以上的人才要做，现在我看30岁左右就该做了。
再说治疗。除非很轻的宫颈炎，上点坐药、冲洗冲洗、涂点腐蚀性药物等是治不好的。电疗术治疗效果好，治疗彻底，费用不贵，也不用住院，笔者看好它。做得彻底些，还可以把长宫颈癌的老窝（始发点）给端了。
二、宫颈癌
如果有性交后的接触性出血，最怕的就是这个病。最近这个病有年轻化的倾向，30岁左右的宫颈癌并不少见。
这个病一定要早诊、早治，很早期的手术后还可以怀孕生孩子呢。早治的好处见下表：
O期也叫原位癌。
要想早诊早治，尤其是有接触性出血或有宫颈炎的人，就要利用前面说的细胞学检查法做筛查，至少30岁左右就开始做，定期做。
宫颈癌这个可怕的恶性程度很高的癌症有四个“可爱的优点”，它给我们设置了早期诊治的台阶，就看我们是否去攀登了。优点一，开始阶段发展慢，从癌前病变到发展成Ⅰ期浸润癌要经历十年之久，给了我们足够的时间去抓住它。优点二，开始长癌的起点永远是在宫颈管口处，给作刮片定了位。优点三，宫颈口看得见，摸得着，好查。优点四，有特异性、敏感性都很好的化验手段。这些可爱点不好好利用实在可惜。
三、子宫肌瘤
单个的、小的子宫肌瘤，一般也没有出血症状。如果肌瘤大，多个的，尤其是下垂到子宫口外的黏膜下肌瘤，会引起性交后出血，B超检查一定要做。中西药物治疗目前尚没有根治的方法，手术或腔镜治疗能较好地解决问题，但对小粒肌瘤，B超暂时也看不出来的，那就难以彻底切干净了。良性的子宫肌瘤有1%的几率变成恶性的子宫肌瘤，所以要定期随诊。肌瘤一般在绝经后就自己萎缩消失了。
四、与月经有关的情况
有人常在月经基本干净后一两天又回潮一点血，有人会在排卵期来一点血，有时漏服一两次避孕药后也来一点血，如果这些出血碰巧发生在做爱后，也会扰人耳目。这就要好好回顾月经情况等，如果自己弄不清楚，那就去妇科看看。
五、各种阴道炎
阴道炎引发性交后出血的可能性不大，除非炎症特别重。查查白带可弄清诊断。治疗应针对病因有的放矢，如上甲硝唑治真菌性阴道炎，那就“白费蜡”。
六、流产、宫外孕、葡萄胎
怀孕头3个月应该禁止性交。如果贸然性交后发生流血，那要警惕上述妊娠病。
我们调查过607位妇女，发现她们在怀孕过程中有18.3%发生过阴道出血，其中70%是发生在妊娠头3个月中。本来就有“先兆流产”的倾向，如果再加上性交的刺激，必然会加大流产的几率。如果早孕发生流血，盲目保胎未必明智，顺势就去做了人工流产也未必正确。应该去做做B超检查等，了解一下胚胎发育的情况。胚胎发育不好应做人工流产，胚胎发育正常则可保胎。早孕时短期流少量血并不会导致胎儿发育异常。查尿的妊娠试验无助于判断胚胎死活，因为试验（一）虽可说胚胎已死，但试验（+）却不敢说胚胎一定正常。
早孕性交后出血还应该想到宫外孕或葡萄胎等，这些都必须到医院去让医生来诊治。
七、中、晚期妊娠
此时发生性交后出血，首先要想到先兆早产和前置胎盘。孕7个月后的先兆早产一般应保胎处理，7个月的早产儿虽说可能成活，但这体重只有1公斤的“小猫”是不容易成活的，能成活也可能落下先天不足的毛病。前置胎盘就是胎盘附着在子宫口附近，位置太低，性交时阴茎的顶撞可能将它碰出血了。这是个很危险的病情，会发生不好控制的大出血，对母亲和胎儿都很危险。必须马上送大医院救治，因为小医院可能没有急症输血的条件。此外，宫颈病变、轮状胎盘、帆状胎盘血管前置、胎盘早期剥离等也可引起性交后出血。