国内外文献均表明：女性性功能障碍(femalesexualdysfuction，FSD)是女性的一种常见健康问题，其发病率约为20%～50%，严重地影响着妇女的生活质量，其病因复杂，既有器质性因素，亦有社会心理因素。器质性因素包括泌尿生殖器官局部病变及一些全身性疾病。本文就造成FSD的主要疾病进行介绍。1泌尿生殖器官疾病
1.1生殖器官先天性异常
女性生殖器官先天性异常以生殖道发育异常为多见,对性生活影响较大。较重的有先天性无阴道、阴道闭锁、阴道狭窄、阴道横隔、无孔处女膜等,大多影响性生活。主要是阴茎不能插入,或进入深度不够而影响快感。女方虽有性欲,但阴蒂缺少摩擦,阴道性敏感点亦多缺如,故性快感很弱,难以获得性高潮。疾病如能及时发现,及时手术治疗,婚前男方有思想准备,多能重建阴道获得满意的性生活。
1.2泌尿生殖器官炎症
1.2.1泌尿器官炎症
包括:急慢性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。大多因有尿频、尿急、尿痛或腰痛等不适症状,或在膀胱和尿道区域有灼热样不舒适感而影响性功能的正常发挥。
1.2.2生殖器官炎症
包括:非特异性外阴炎、前庭大腺炎和脓肿、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、子宫颈炎、附件炎及性传播性疾病如淋病、梅毒、尖锐湿疣等。由于各种疾病带来的外阴、阴道或盆腔深部的疼痛,可使性欲减退,快感消失。勉强性交将出现性交痛,对性交产生恐惧感,甚至出现阴道痉挛。此外,炎症造成的肿胀感、难以忍受的瘙痒、腹痛腰酸、疲乏无力、月经失调等,亦可导致无性快感,难以获得性高潮、性欲减退等。
1.2.3生殖器官其他疾病
1.2.3.1阴蒂疾患
阴蒂有丰富的神经供给,对触摸、按压与温度感觉很敏感,在性唤起中具有重要作用。阴蒂若发生感染、肿瘤、炎症、疤痕、萎缩等病变可引起性功能改变。较多见的疾患是:①阴蒂肥大,可能是长期过量雄激素刺激及经常手淫刺激的结果;②阴蒂粘连和阴蒂包皮过长;③阴蒂疼痛、感染、局部刺激、糖尿病妇女的神经炎,均可成为引起阴蒂疼痛的原因。
1.2.3.2子宫内膜异位症
患子宫内膜异位症后性欲多受影响。这一方面是由于日益加重的痛经使性欲淡漠;可能存在的性交痛可引起性快感下降和性冷淡;治疗子宫内膜异位症的药物为雄激素时可促进性欲,但用达那唑行假孕疗法时可抑制垂体促性腺激素的分泌和释放,使卵巢雌激素合成减少,血中雌激素水平下降,或因根治术切除双侧卵巢出现绝经期综合征,均可继发乳腺萎缩、阴道干燥,造成性交不适,性欲下降。
1.2.3.3妇科肿瘤、妇科手术及骨盆外伤
各种妇科良性、恶性肿瘤可以因肿瘤的机械压迫、组织坏死、继发感染造成性交疼痛;放射治疗出现的放射性阴道炎、直肠炎、瘘管形成等,外阴阴道及子宫切除术后的生殖器解剖状态(如形态、长短、相对位置、疤痕等)的改变、化疗或放疗后严重的全身反应均可导致FSD。外阴阴道手术、卵巢及子宫切除术、盆腔肿瘤根治术、骨盆骨折、骨盆钝性伤等若导致髂腹下、阴部动脉损伤,可致阴道和阴蒂血流减少,明显增加海绵体组织纤维化和减少平滑肌含量而引起FSD。下丘脑肿瘤、垂体腺瘤、化疗或放疗及卵巢切除亦是引起FSD的内分泌原因。亦有报道提出,虽保留卵巢,仅切除子宫,但可因钳夹或结扎损伤了供应卵巢的血管,造成卵巢功能衰退而影响妇女的性功能。
1.2.3.4盆腔支持组织疾病
盆底肌肉,特别是肛提肌和会阴部肌群参与女性性功能和性反应,会阴部肌群的随意收缩能增强性唤起和性高潮,参与高潮时非随意性节律性收缩,肛提肌可调节高潮和阴道感受时的运动反应。子宫脱垂、膀胱或直肠膨出通常是由于分娩损伤了支持盆腔的肌肉或韧带引起。这些疾病除了造成严重的解剖异常而导致性功能障碍外,还可能因手术治疗这类疾病造成的阴道口和阴道狭窄而导致顽固性性交不能。